Schulterarthroskopie by W. Nebelung, E. Wiedemann

By W. Nebelung, E. Wiedemann

Schulterarthroskopie

Von der Diagnostik über die Operationstechnik bis zur Rehabilitation finden Sie hier den neuesten Stand der Schulterarthroskopie. Grundlegendes wie der richtige Zugang oder Knotentechnik finden sich hier ebenso wie die Diskussion über die für die jeweilige Indikation geeignete Methode. Moderne Untersuchungsmethoden werden ebenso dargestellt wie die Langzeitresultate der konservativen und operativen Verfahren. Das Kapitel über die Rehabilitationsmöglichkeiten hilft Ihnen, Ihren Patienten nach der Operation die bestmögliche Weiterbehandlung zu empfehlen.

Mit diesem praxisorientierten Überblick sind Sie für Ihre nächste Operation gerüstet.

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Dieses vergro6ert die Tiefe der Cavitas glenoidalis urn etwa 50% und kann ebenfalls zahlreiche anatomische Varianten in seiner Auspragung aufweisen. Es gibt zwei wesentliche Variationen der Verbindung zwischen dem Labrum glenoidale und dem Glenoid: Bei der ersten Variante (ca. 60% der Normalbevolkerung) ist das Labrum nur im vorderen, unteren und hinteren Anteil vollig fest mit dem Glenoid verwachsen. 1m oberen Anteil dagegen liegt ein Teil des glenoidseitigen Labrumanteils dem Glenoid nur an, so dass es moglich ist, mit einem Tasthaken von der Cavitas glenoidalis aus unter das Labrum zu fahren [2].

GefafSpunktion fuhrt sofort zu Uberdosierungszeichen von LA. • Diffusion von LA durch GefafSwande: erst nach freiem Intervall Uberdosierungszeichen. Anasthesie bei Schulterarthroskopien Wir unterscheiden kardiale und neurotoxische Oberdosierungszeichen. Kardiale Nebenwirkungen sind Bradykardie mit Blutdruckabfall bis zum Herzstillstand. Neurotoxische Nebenwirkungen auBern sich in Obelkeit, Erbrechen, SehstOrungen, Krampfanfallen und Atemstorungen. Weitere mogliche Komplikationen sind [4,7,9,10,12,13,16]: • Nervenlasionen direkt durch Punktion oder indirekt durch Hamatombildung, • Pneumothorax, • Phrenikusparese, • Rekurrensparese, • Horner-Syndrom, • Bronchospasmus, • reversible Horeinschrankung.

B. Sufentanil, bewahrt. Die sympathikolytische Wirkung peripherer Blockaden ist bekannt und fiihrt zu einer verbesserten Durchblutung im Operationsgebiet. Die Inzidenz von WundheilungsstCirungen wird dadurch deutlich gesenkt. 3 Systemische Schmerztherapie Die systemische Anwendung von Analgetika ist eine weit verbreitete und bekannte Methode der Schmerztherapie. Es konnen sowohl peripher wirksame Analgetika als auch zentral wirksame Opioidanalgetika eingesetzt werden. Peripher wirksame Antiphlogistika, Antipyretika und Antirheumatika sind die grundlegenden Bestandteile jeder Schmerztherapie.

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