Réparations tissulaires à la jambe: De l’os… à la peau by Dominique Le Nen

By Dominique Le Nen

Dans cet ouvrage, les auteurs témoignent de leur attachement de chirurgiens réparateurs � une prise en cost globale et complète des traumatismes ouverts du section jambier. Ils réservent une half aussi importante � los angeles réparation osseuse et aux procédés d’aide � l. a. consolidation, en plein essor (greffes osseuses, BMP, moelle osseuse…), qu’� l. a. réparation cutanée, intégrant l. a. chirurgie des lambeaux et des concepts récentes comme l. a. VAC thérapie et les « dermes » artificiels.
Ce deuxième ouvrage sur los angeles réparation tissulaire, dans l. a. lignée de celui consacré aux pertes de substance cutanée de los angeles major, respecte l’esprit de los angeles assortment « approche pratique », dirigée par Christian Fontaine : un schéma de présentation basic, relativement stéréotypé, une iconographie riche et variée, un florilège de détails ideas et de réponses aux interrogations les plus courantes concernant le traitement des fractures ouvertes de jambe, de l’os � los angeles peau, en passant par des events particulières.
L’ouvrage présent est dédié � tous, orthopédistes-traumatologues ou plasticiens, jeunes ou moins jeunes, en fait aux femmes et aux hommes intéressés par l. a. reconstruction tissulaire.
Les auteurs espèrent communiquer au futur lecteur de l’ouvrage cette ardour de l. a. chirurgie réparatrice qui les anime, les consultant, et les aide au quotidien � atteindre un objectif critical : celui de redonner au sufferer traumatisé un membre fonctionnel, au revêtement cutané good, et indolore.

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L’arsenal des procédés de couverture inclut les lambeaux fascio-cutanés et les lambeaux musculaires. Il s’est considérablement enrichi et dépasse largement le recours au seul cross-leg qui demeure, malgré tout, un recours fiable [21]. Les lambeaux fascio-cutanés sont logiques en absence de décollement cutané et de contusion, procurant un revêtement cutanéo-graisseux stable et protecteur à long terme du plan osseux [22, 23] (fig. 8). Le préalable à leur emploi est de s’assurer de l’absence de lésion cutanée.

4) ; - leur position par rapport au foyer de fracture (fig. 5) ; Fig. 3 – Variation de la rigidité en fonction de la distance d (d = distance entre l’axe mécanique du segment et le corps du fixateur, en cm). 48 Réparations tissulaires à la jambe Fig. 4 – La prise bicorticale multiplie par 4 la rigidité par rapport à une prise monocorticale (B et C > A). Plus la largeur de la prise est grande, plus l’ancrage est rigide (B > C). Fig. 5 – Plus les fiches sont éloignées, plus le moment d’inertie est important, plus la résistance globale à la déformation augmente.

Fig. 2 – Fracture ouverte avec lésion cutanée majeure et tibia extériorisé. Fig. 3 – « Mosaïque » lésionnelle : plaies aux berges nettes, contusion et décollement sous-cutané. Prise en charge initiale des fractures ouvertes de jambe 33 • Le décollement cutané est créé par un mécanisme tangentiel. Il s’agit d’une lésion grave, souvent étendue en surface, constituant un véritable balayage sus-fascial. La souffrance cutanée à trois facteurs : l’avulsion des perforantes fascio- et musculo-cutanées, la contusion, l’importance en surface du décollement.

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