Elektrokardiographie tachykarder Rhythmusstärungen by Dr. W. Grimm (auth.)

By Dr. W. Grimm (auth.)

Die sorgfältige elektrokardiographische examine des 12-Kanal-EKG liefert bei 80-90 % aller tachykarden Rhythmusstörungen die richtige Diagnose. Schritt für Schritt vermittelt dieses Buch zunächst differentialdiagnostisch wichtige EKG-Kenntnisse und weist auch auf häufige diagnostische Fehler hin. Pathophysiologie, Klinik und EKG-Diagnostik aller Tachykardien werden anhand von 12-Kanal-EKG-Originalregistrierungen einzeln besprochen. Aufgrund der wachsenden Bedeutung als kurative Maßnahme wird auf die Katheterablation in den einzelnen Kapiteln besonders hingewiesen. Durch den engen Praxisbezug und die zahlreichen Abbildungen aller klinisch relevanten Tachykardieformen empfiehlt sich dieses Buch für Allgemeinärzte, Internisten und Kardiologen.

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36) [31]. Durch transvenose Katheterablation mit Applikation von Hochfrequenzenergie im sogenannten Isthmus der Erregungsleitung zwischen unterer Hohlvene, Koronarsinusostium und Trikuspidalklappenring kann typisches Vorhofflattern mit zunehmender Erfolgsrate kurativ behandelt werden [32,44]. Elektrokardiographisch ist typisches Vorhofflattern gekennzeichnet durch negative P-Wellen in den Ableitungen II, III und aVF mit "Sagezahn-Muster" und einer Vorhoffrequenz von ca. 250-350/min. (Abb. 43,44,45).

L N :;;. l. V> Tachykardien mit schmalem QRS-Komplex «120 ms) 38 b I • L J, L. 30. a Typische AV -Knoten-Reentrytachykardie (21O/min; Schreibgeschwindigkeit 100 mm/s). In der intrakardialen Vorhofableitung (HRA) projiziert sich das Vorhofpotential direkt unter die QRS-Komplexe, da Vorhof und Kammer yom AV-Knoten aus gleichzeitig erregt werden (vgl. Abb. 10). b Fortbestehende AV -Knoten-Reentrytachykardie (210/min) mit 2: 1-Blockierung der Kammeriiberleitung beim selben Pt. wie in Abb.

Insbesondere bei Belastung ist Digitalis alleine zur Frequenzsenkung EKG-Beispiele zu Tachykardien mit schmalem QRS-Komplex Typisches Vorhofflattern 45 Vorhofflimmern a Abb. 36. a Entstehung von typischem Vorhofflattern durch einen Makroreentry im rechten Vorhof unter EinschluB der unteren Hohlvene (IVC). Zwischen der unteren Hohlvene, dem Ostium des Koronarvenensinus und dem Trikuspidalklappenring befindet sich ein Isthmus mit verzogerter Erregungsleitung bei Vorhofflattern, welcher mit zunehmender Erfolgsrate durch transvenose Katheterablation beseitigt werden kann, b Entstehung von Vorhofflimmern durch multiple, stan dig wechselnde Erregungskreise in den VorhOfen.

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