Conférences d'enseignement 2010 by Denis Huten; Société française de chirurgie orthopédique et

By Denis Huten; Société française de chirurgie orthopédique et traumatologique.; et al

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La dénervation partielle ou surtout totale du poignet, geste « antalgique » par excellence, est très en vogue depuis quelques années.

La notion de « Matti-Russe » est apparue, terme générique signifiant une greffe encastrée après avoir, par voie antérieure, réalisé un sarcophage, associée ou non à une ostéosynthèse. D’autres proposent [50,67] une greffe ­intercalée 30 D. le nen c b d Figure 7. Vissage proximodistal d’une pseudarthrose récente. a,b. Pseudarthrose stable et récente du scaphoïde. Vues préopératoires. c,d. Vissage en compression. corticospongieuse après excision du siège de la pseudarthrose. Bien que soient rapportés de rares cas de greffes percutanées [121], elles sont presque toujours réalisées à ciel ouvert.

Il s’est produit une prolifération active de vaisseaux sanguins et l’apparition d’os nouveau. Fernandez et Eggli [36] ont proposé une technique de revascularisation, par l’implantation du deuxième axe intermétacarpien dorsal, associée à une greffe osseuse conventionnelle ; les auteurs ont rapporté 10 succès sur 11 cas traités, avec un délai moyen de consolidation de 10 mois. Avec cette technique, Bartelmann et Kalb [7] ont obtenu une consolidation 5 fois dans 6 cas. Pour séduisantes qu’elles soient, ces techniques ne sont pas d’un emploi courant et ne rivalisent pas de manière générale avec les autres techniques de GV.

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